尖锐湿疣的诊断


[ 时间:2009-05-06 | 作者:网友 | 来源:无 | 浏览:1773次 ]
    尖锐湿疣诊断主要依据接触传染病史、尖锐湿疣发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定。对大多数病例,根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征则不难作出诊断。对少数病例需要进一步临床试验和实验室检查来确诊。
  1.病史 要注意了解并仔细询问患者是否有接触传染病史,重点要了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性病以及性活动方式,如有否口交、肛交等。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、HPV感染者性接触或共用毛巾、衣物、盆等物品的病史。
  2.尖锐湿疣好发部位是男女性外生殖器以及肛门部位。除这些部位外,一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖锐湿疣病变在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中,不要只检查患者所述病变部位,而且要对患者进行较全面的检查,如在检查外阴部位的同时应检查肛门部位,在检查肛门部位的同时也应检查外阴部位,以及对有特殊性活动方式者进行口腔、咽喉等部位的检查。
  3.尖锐湿疣临床表现 在检查过程中要仔细观察损害分布、形态、大小、颜色、表面情况等。尖锐湿疣特征性损害是典型的菜花型损害,颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色,病变组织脆、擦拭后容易出血,即使是非特征性损害其损害表面多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起等。
  4.尖锐湿疣临床试验 目前临床试验多用醋酸试验,醋酸试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义。1996年美国修订了生殖器疣的诊断标准如下。
  ①临床描述:感染的特点为在内外生殖器、会阴或肛门周围出现可见的外生(高起)的增生物。
  ②实验室诊断标准:活检或脱落细胞标本中有HPV感染的组织病理学变化特点;或在损害活检中用抗原或核酸检测显示有病毒。
  ③确诊病例:临床上符合且经实验室检查证实的病例。
  根据作者的经验:凡在临床上见到位于外生殖器和/或肛门部位典型菜花型或呈疣状、向外(高出皮面)生长的赘生物,质软而脆,醋酸试验阳性即可初步诊断为尖锐湿疣;若HPV检查阳性和/或组织病理检查发现典型的凹空细胞等病理特征,则可确诊为尖锐湿疣。
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